Žádost o kompenzační pomůcku: jak postupovat a co je dobré vědět

Ocitli jste se v situaci, kdy potřebujete zdravotnickou pomůcku, a nevíte, co teď? Nečekané zdravotní komplikace mohou potkat kohokoliv z nás a kroky pro získání pomůcky hrazené zdravotní pojišťovnou naštěstí nejsou složité.

Nejdřív si vyberte konkrétní pomůcku

Ať už potřebujete chodítko, sedačku do sprchy, různé podložky nebo cvičební a rehabilitační pomůcky, v prvním kroku se poraďte s vaším ošetřujícím lékařem. Udělejte si přehled:

1) jaké pomůcky jsou dostupné,

2) jestli je plně nebo alespoň částečně hradí vaše zdravotní pojišťovna,

3) jestli se při poruše poskytuje náhrada.

Navštivte také naše prodejny a showroomy, kde si můžete pomůcky vyzkoušet a zjistit, která vám bude vyhovovat. Poradíme vám a na místě zodpovíme případné otázky. Určitě doporučujeme předem otestovat složitější pomůcky, jako je invalidní vozík nebo polohovací zařízení.

Které pomůcky hradí zdravotní pojišťovna?

Na výdaje spojené s náhlými nebo vážnými zdravotními komplikacemi nejsou lidé běžně připraveni. Na mnohé pomůcky ale naštěstí přispívají pojišťovny. Najdete je na stránkách vaší zdravotní pojišťovny.

Státní ústav pro kontrolu léčiv pak na svých stránkách uvádí Seznam zdravotnických prostředků hrazených na poukaz. Každá hrazená pomůcka je opatřena kódem, pod kterým je uvedena v číselnících zdravotních pojišťoven. Kód pomůcky si vyžádejte od pracovníka prodejny a sdělte ho vašemu lékaři.

Pokud nemáte nárok na příspěvek od pojišťovny, zvažte jiné způsoby financování.

Kdo může pomůcky předepsat?

Se zdravotními pomůckami je to podobné jako s léky – pokud je pomůcka hrazená zdravotní pojišťovnou, potřebujete na ni recept. Lékař tedy vypíše Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku, což je obdoba lékařského receptu určená pro zdravotnické pomůcky. Vyplňují se zde údaje o pacientovi, pojišťovně, pomůcce a předepisujícím i revizním lékaři. Stáhněte si předtisk pro VZP.

Který lékař může vystavit poukaz, je vždy uvedeno formou zkratky u konkrétní pomůcky. Ve většině případů je to některý z těchto lékařů:

• praktický lékař (PRL),
• neurolog (NEU),
• rehabilitační lékař (RHB),
• ortoped (ORT),
• internista (INT),
• chirurg (CHI).

Pokud žádáte o elektrický invalidní vozík, je nutné vyplnit navíc také Formulář k přidělení elektrického vozíku. Tato žádost poté podstoupí kontrolu u šesti odborných lékařů.

Vybranou pomůcku musí schválit pojišťovna

U většiny zdravotních pomůcek je potřeba schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny. V takových případech předepisující lékař vystaví žádanku o schválení, kterou je třeba doručit na adresu pojišťovny. To je možné buď osobně, poštou, nebo elektronicky například přes webovou aplikaci VZP Point.

Revizní lékař posoudí váš nárok na pomůcku a schválí ji, zamítne, nebo navrhne jinou funkčně shodnou pomůcku. Po vyřízení si poukaz vyzvednete na zdravotní pojišťovně, u předepisujícího lékaře nebo vám přijde poštou. V některých případech obdrží poukaz přímo výdejna pomůcek, která vás kontaktuje a budete se moct rovnou domluvit na vyzvednutí. Konkrétní postup záleží na vaší pojišťovně.

Pokud vám pojišťovna předepsanou pomůcku zamítne, můžete se proti rozhodnutí revizního lékaře odvolat nebo zkusit najít jiné řešení, například si zažádat o dočasnou pomůcku.

TIP: U pomůcek, které nepodléhají schválení revizním lékařem, se můžete s poukazem obrátit rovnou na prodejnu a domluvit se na dodací lhůtě nebo zhotovení pomůcky na zakázku.

Vyzvedněte si pomůcku na výdejně

S vyplněným a podepsaným poukazem si můžete svoji zdravotní pomůcku vyzvednout. Pokud není pomůcka plně hrazená zdravotní pojišťovnou, je třeba uhradit doplatek. Ten platí buď pacient, nebo nadace či sponzor, se kterým se na financování domluvíte.

Na výdejnách MEDESA Care vás naučíme s novou pomůckou správně zacházet. Před vámi ji složíme, nastavíme a ukážeme vám, jak na to, abyste to příště zvládli sami. Domluvíme se také na pravidelné údržbě a servisu.